2025年11月、香港で開催された「香港フィンテックウィーク」で、中国のユニコーン企業、マグシン・ヘルス（鎂信健康）がAI（人工知能）を活用した画期的な保険支払いシステムを発表し、大きな注目を集めました。創業者兼CEOの張小棟（ジャン・シャオドン）氏は、AIを単なる効率化のツールではなく、保険と医療支払いの現場における真の価値創造エンジンと位置づけ、その具体的なビジョンと実績を共有。AIが万能な解決策ではないという現実的な視点に立ちながら、複雑な医療費精算プロセスを劇的に簡素化し、「立て替え不要」の新しい保険体験を提案しています。本記事では、この革新的なアプローチがどのようにして中国の医療支払いを再定義し、未来の保険業界にどのような示唆を与えるのかを深掘りします。
AIは万能ではない！「実用性」を追求する保険テックユニコーン
張小棟CEOは、AIの発展過程には二つの極端な見方があると指摘します。一つはAIが人間の仕事を完全に代替し、業界をひっくり返すという過度な楽観論。もう一つは、高精度が求められる領域でのリスクを懸念し、及び腰になる懐疑論です。彼はこのどちらにも与せず、AIは産業ロジックに立ち返り、本当に解決されていない複雑な専門的課題を解決すべきだと強調します。
AI神話に囚われず、現場の課題を解決
「AIのモデル能力は入場券に過ぎず、産業価値こそが真のパスポートです」と張CEOは述べました。これは、AI技術そのものの性能だけでなく、それが「効率向上—コスト最適化—エコシステム共栄」という一連の価値連鎖の中で、代替不可能な存在として機能できるかどうかが、未来のAI企業の競争力を決定するという、極めて現実的な視点を示しています。マグシン・ヘルスは、AIを抽象的な「スマート革命」として神格化するのではなく、また単なる「コスト削減」の道具として矮小化することもなく、保険と医療支払いの具体的な現場に深く根ざし、テクノロジーを通じて真のビジネス価値を生み出すことを目指しているのです。
中国の医療支払いを変革する「mind42.AI」と「一碼直付」
マグシン・ヘルスは、そのビジョンを具体的に実践しています。同社は、保険商品の設計から精密な価格設定、リスク管理、そして精算に至るまで、保険業務の全プロセスをAIでインテリジェント化しました。
全プロセスをAIで統合する「mind42.AI」
同社が独自開発したAIスマートハブプラットフォーム「mind42.AI」は、これまでに約4億件もの精算データを処理しており、AI駆動で医療支払いエコシステムを根本から再構築しています。このプラットフォーム名に含まれる「42」という数字は、SF古典『銀河ヒッチハイク・ガイド』に登場する「生命、宇宙、そして万物の究極の答え」に由来します。AIとデータの強力な力を借りて、保険会社の精算データの中から「究極の答え」を見つけ出し、効率と精度を極限まで高めようとする、マグシン・ヘルスの深い洞察と遊び心が込められているのです。
「立て替え不要」を実現する「一碼直付」
特に注目すべきは、その傘下サービスである「一碼直付（ワンコード・ダイレクトペイ）」プラットフォームです。このサービスでは、専用のQRコードを生成し、医療費支払い時に患者がそれを提示するだけで、自動的に保険証券と照合され、即座に精算が完了します。これにより、複雑で時間のかかるバックエンドの精算プロセスが、利用者にとっては「見たまま支払い」というシームレスな体験へと変わります。この仕組みは、「民間保険で受診しても、自分で一度立て替える必要がない」という、業界にとって画期的な新しいビジネスモデルを確立しました。
まとめ：AIが創り出す未来の保険体験と日本市場への示唆
マグシン・ヘルスの取り組みは、AIが単なるバズワードではなく、具体的な産業の課題を解決し、利用者に目に見える価値を提供する強力なツールであることを示しています。AIを地に足のついた形で活用することで、保険業界はより効率的かつ利用者フレンドリーなサービスを提供できるようになるでしょう。中国のこの先進的な事例は、日本の保険・医療業界においても、AIを活用した精算プロセスの簡素化や、顧客体験の向上に向けた具体的なヒントを与えてくれます。データとAIの力を最大限に引き出し、真の業務価値を創造する視点は、今後あらゆる業界にとって不可欠となるはずです。
元記事: pedaily
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